Project Description

衛教資訊基因豹報

眼睛的隱型壓力-青光眼

2024-04-19
青光眼(Glaucoma)是由於眼球內水份無法順利排出,造成眼壓過高而損害視神經,因而影響視力,嚴重的視神經傷害,甚至會造成失明。青光眼是全球失明第二大主因,2020年全球大於50歲的失明人口3360萬人中有360萬名為青光眼患者,占11%;在台灣,青光眼人口粗估約10萬人。

原發性的青光眼包括西方人較常見的隅角開放型(Primary Open Angle Glaucoma)及東方人較常見的隅角閉鎖型(Primary Angle-closure Glaucoma)。隅角開放型青光眼的初期症狀並不明顯,病程進展亦較緩慢,僅有少數病患因眼壓突然增高,感到眼睛疼痛或偏頭痛。然而,大多數病患並未於早期查覺,因此造成至無法恢復之視神經損傷,直到視力嚴重下降才至門診求助。其危險因子包括年紀、種族、高血壓、抽菸、近視及家族遺傳。有研究報告22 %患者之一等親為青光眼患者。

大部份青光眼患者的眼壓呈現過高的情形,但也有民眾眼壓檢測在正常範圍內,卻也產生視神經與視野的破壞,這就是所謂的「正常眼壓型青光眼」。根據衛福部的資料,正常眼壓型青光眼約所有患者的四分之一。其病因主要是血管失調或其他因素,如血管硬化、低血壓等,使得眼球的血氧及養不足,即會傷害到視神經。由於初期通常不會有明顯症狀,因此不易自我察覺。此型青光眼的高風險族包括年長者(尤其是女性)、低血壓、貧血、心血管疾病患者、偏頭痛患者、高血脂患者及高度近視者。

💕透過基因檢測,預知罹病的風險💕

遺傳基因在青光眼的發生扮演重要的角色。有兩個罕見的基因突變與40歲前的早發性「正常眼壓型青光眼」之顯性家族遺傳有關。一個是視神經誘發蛋白OPTN基因E50K的點突變,另一個是TANK結合激酶TBK1基因的拷貝數變異。這2種變異會導致細胞功能失去平衡而導致凋亡。而一些基因的多型性也被發現和青光眼的風險有關,如MMP9與SRBD1基因。MMP9基因會表達參與眼球細胞外基質重塑之基質金屬蛋白酶,與青光眼患者水份的排出功能有關。而SRBD1基因表達之蛋白則被認為和視網膜節細胞的死亡有關。有這些風險基因變異者,表示在遺傳體質上比一般人更容易患得靑光眼,因此要更落實青光眼的警覺與預防。

預防青光眼發生與惡化的具體作法包括:

(1) 有相關症狀,包括夜間看燈光有五彩光圈圍繞、暗處看景物,有頭痛眼腸現象與周邊視野縮小視力模糊…等,請儘快至眼科檢查。
(2) 40 歲以上的人,或是有有青光眼家族史、高度近視、糖尿病、高血壓病人,建議可以定期 (每年 1 次以上)到醫院接受眼睛健康檢查,以利早期發現早期治療。
(3) 關於正常眼壓型青光眼的預防,建議除了控制貧血、低血壓及缺血這類的疾病外,再加強有氧運動、均衡飲食及規律作習以穩定血管與神經。
(4) 盡可能維持眼壓穩定,以下6個NG行為要注意:
(a) 長時間趴著工作或睡覺。
(b) 在光線不足的環境下工作、閱讀、看劇…。
(c) 在黑暗中環境下使用3C產品。
(d) 穿著過於緊身衣服,如調整型內衣、馬甲… 等。
(e) 一次大口喝大量(1000 cc 以上)的水。
(f) 經常性過度抑鬱、煩躁或亢奮的情緒。

❤️‍麗寶醫事檢驗所關心您  0800-885-010 (0800-幫幫我-010)
❤️‍麗寶醫事檢驗所LINE@官方帳號- Line@037hvjzs

參考資料 :

– 台灣青光眼關懷協會
– 中國醫藥大學附設醫院 眼科醫學中心 衛教單張
– Aung T, Rezaie T, Okada K, et al. Clinical features and course of patients with glaucoma with the E50K mutation in the optineurin gene. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005;46(8):2816-2822.
– Kim MH, Lim SH. Matrix Metalloproteinases and Glaucoma. Biomolecules. 2022;12(10):1368.
– Writing Committee for the Normal Tension Glaucoma Genetic Study Group of Japan Glaucoma Society, Meguro A, Inoko H, Ota M, Mizuki N, Bahram S. Genome-wide association study of normal tension glaucoma: common variants in SRBD1 and ELOVL5 contribute to disease susceptibility [published correction appears in Ophthalmology. 2010 Nov;117(11):2103.
– GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators; Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study. Causes of blindness and vision impairment in 2020 and trends over 30 years, and prevalence of avoidable blindness in relation to VISION 2020: the Right to Sight: an analysis for the Global Burden of Disease Study [published correction appears in Lancet Glob Health. 2021 Apr;9(4):e408]. Lancet Glob Health. 2021;9(2):e144-e160.
– 麗寶基因 眼睛健康管理報告